Jag känner att jag har ordbajsat på tok för lite i denna tråd. Jag har ju haft livslång migrän och har nog prövat det mesta mot den, så jag har mer att säga...
Jag får också botox mot migrän. Fungerar sådär. Jag har inte typisk migrän med aura utan en mer komplex huvudvärksproblematik med spänningshuvudvärk och migrän blandat. Den enda bieffekten är att jag inte kan rynka pannan, men det är inget som syns. Botox är faktiskt en seriös och jättebra medicin för en hel del neurologiska problem. Synd bara att det helt har kommit att förknippas med det oseriösa utseende-bruket.
Rent praktiskt så får jag ett tjugotal nålstick per tillfälle, fyra gånger per år, fördelat på panna, tinningar och nacken. Det gör ont varannan gång jag går dit: första gången var jag nervös, det gjorde ont. Andra gången var jag beredd på smärta och upplevde och kände nästan ingenting. Tredje gången var jag lugn och mallig, det här gör ju inte ont. Därför gjorde det ont. Fjärde gången gjorde det inte ont, jag var ju beredd. Osv, osv!
Nu har jag dock inte följt upp behandlingen på nästan ett år, så effekten har försvunnit. Ska återuppta behandlingen vid något tillfälle. Det sägs kunna hjälpa kanon för vissa, men det gäller väl att man har klassisk migrän och inte bara massa migränliknande huvudvärk (tätare intervall, men lite mildare än typisk migrän. Får dock riktiga migränanfall [fast utan aura] en handfull gånger per år).
Som sagt, det finns flera sätt att behandla. Betablockerare som profylax (förebyggande) är ett annat sätt. Anfall pareras bäst med typiska migränmediciner som sumatriptan eller med vanlig ASA (acetylsalicylsyra) + koffein. Eller diklofenak. Eller naproxen. Var och en kan nog pröva sig fram till något som fungera bra. Olika mediciner kan även kombineras. Paracetamol (t.ex. alvedon) hjälper som sagt i regel inte. I andra länder kombineras dock paracetamol ibland med mer typiska NSAIDs, t.ex ASA.
En tumregel när det gäller migrän (och flera andra smärttillstånd) är att alltid ta en full dos av medicinen så fort symptomen uppträder. Alltså 1 g ASA (två receptfria tabletter), inte en tablett. Det är bättre att börja på "full front" än att ta en tablett, sedan ta en till när den första inte hjälper osv.
Att ta för lite medicin kan leda till paradoxal överdosering (jag vet inte om det är en riktig term eller något jag just fick för mig att kalla det ), dvs man tar desperat smådos efter smådos för att verken inte släpper och till slut har man passerat dygnsdagsdosen utan att värken har släppt.
Här är väl vanliga rekommenderade startdoser (observera att jag INTE är läkare, INTE har någon utbildning i detta och INTE nödvändigtvis kommer ihåg saker korrekt, så DUBBELKOLLA alltid med läkare, bipacksedlar, etc):
ASA + koffein: 2*500 mg + 2*50 mg
Diklofenak: 2*25 mg
Sumatriptan: 50-100 mg (100 mg+ efter läkarordination)
Naproxen: 250 mg (500 mg efter läkarordination)
Ibuprofen: 400 mg (600 mg efter läkarordination)
Fenazon + koffein (koffazon): 400 mg + 50 mg (detta är en av de mest "oundersökta" doldis-NSAID som finns receptfritt. Ingen har egentligen berättat för mig vad en lämplig dos är, jag följer bara vad som står på förpackningen)
Rizatriptan: 5-10 mg (endast på recept eller som receptfri nässpray)
Jag har alltid frågat mina läkare genom åren om vilka preparat som kan kombineras. Här är vad jag uppfattat som vanliga kombinationer:
Sumatriptan + ASA (+ koffein) (50 mg + 1 g + 100 mg)
Sumatriptan + Diklofenak (50 mg + 25/50 mg)
ASA + paracetamol (1g + 500 mg-1g). Funkar inte bättre än enbart ASA för mig. Tycker allmänt att paracetamol.
Kombinationer som jag själv har mixtrat med (Varning! Ingenting jag kan rekommendera innan man åtminstone har tagit upp saken med sin läkare):
Naproxen + Koffazon, 2*250 mg + 400 mg + 50 mg(koffein) (Jag kallar det "MBYs blandning" )
Naproxen + Dikofenak (250 + 25 mg)
Diklofenak + ASA (en kombination som INTE är speciellt rolig för magen! Kombinera med N2-antagonist eller PPI [båda receptfria medel mot sura uppstötningar, sur mage, etc] för att dämpa biverkningar på magen)
Vid allmän desperation: ASA + diklofenak + naproxen
Sumatriptan + Naproxen
Enbart ibuprofen, men 800 mg (överdos, tänk på det)
Enbart ASA, 1,5 g (överdos). Förr i tiden fanns ASA som 300 mg-tabletter ("Dispril"). Det var perfekt, 4*300 = 1,2 g, en mild överdos som gav god effekt.
Sumatriptan + koffazon. Börjar känna mig som en labbråtta nu...
Det som jag använder oftast, är dock det mer moderata och klassiska sumatriptan + ASA. Inget annat ska egentligen behövas. Har jag vanlig huvudvärk så räcker ASA, två bamyl-S i ett glas vatten.
Med detta sagt, glöm allt jag sade och gör INTE som jag säger...
Mer allmänt: Sova bort huvudvärken funkar bra för mig. En tupplur mitt på dagen, om det behövs. Varmt bad fungerar också. Anekdotiskt, dvs, för mig. Snus är för mig både en trigger och något som ibland kan dämpa värken.
"Tips" som jag har väldigt svårt för: drick vatten. No shit! Varje gång en ny person råkar få höra att jag har huvudvärk så är detta standardtipset. Argh! Ungefär som att man inte prövat det... "Har du kollat synen?" är en annan standardfras. Näää, inte alls! "Ta lite frisk luft" är ett tredje välmenande men hopplöst tips.
Edit: Saken med migrän är att det egentligen inte rör sig om en enda sjukdom utan är mer en form av syndrom. Ett "syndrom" är ett paket av symptom som uppträder samtidigt. I migrän i form av symptomet "huvudvärk", givetvis, samt en del andra saker som ökad urinproduktion, magproblem och de klassiska aurona som kan ta sig flera uttryck, från blixtar och synmönster till hela hallucinationer. "Tyvärr" har jag inte auror, så mina första symptom är lätt huvudvärk och en lätt "uppåtkänsla". Men migrän kan i princip vem som helst få någon gång i livet, men man kan samtidigt ha det som sjukdom, dvs man drabbas ofta av det. Ljus- och ljudöverkänslighet är också en del av syndromet. Diagnostiken brukar gå ut på att helt enkelt se att tillräckligt många klassiska symptom uppträder samtidigt (eller i rätt ordning) för att typiskt för syndromet. Neurologer brukar också göra en rutinmässig neurologisk undersökning, ställa kontrollfrågor, kolla på reflexer och dylikt. Någon effektiv och självklar uppdelning (du HAR migrän vs du har INTE migrän) låter sig i allmänhet inte göras. Med detta i åtanke är det inte heller konstigt att olika mediciner och metoder fungerar olika bra på olika personer. Därför ska mina svador om mediciner ses som högst personliga. Det är förvisso sannolikt att migrän svarar bra på ASA med dåligt på paracetamol, eller att sumatriptan hjälper, men det finns alltid undantag. Det är också därför som "triggerfaktorer" varierar mellan olika personer. Vissa bara får det, helt enkelt. Andra får det BARA i specifika situationer, t.ex. när ett stresspåslag försvinner. Men även om orsakerna varierar så är det också viktigt att komma ihåg att exakt orsak inte spelar så stor roll, behandlingen brukar ändå vara snarlik.
