Popup-formulär

Letat runt efter något som detta:
http://www.gtavolleyball.com/maps/SubmitNewLocation.htm

Jag söker ett script där jag kan trycka på en bild/länk så öppnas ett nytt fönster. I detta fönster (se exempel) fylls viss information i. När användaren är klar och trycker sänd så skickas informationen till mig via mail lämpligast, alternativ lägger sig i databasen, men det är kanske svårare.

Någon som har ett bra förslag på hur jag ska fixa detta ?
Tacksam för svar